Nombre del curso o formación a la que desea inscribirse:
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 1) ¿Qué formación terapéutica tienes?                 
                                          
 2) Estudios académicos


3) ¿Cómo es y cómo ha sido tu evolución personal?


4) ¿Has recibido algún tipo de terapia? Describe cuáles.


5)  ¿Individual o en grupo? Terapeuta y tiempo.


6) ¿Has hecho algún tipo de trabajo corporal?¿Cuáles?


7) Describe tu estado emocional en este momento


8) ¿Cómo describirías tu estado físico y mental?


9) ¿Tomas algún tipo de medicación? Si la respuesta es afirmativa, especifica cuál.


10) ¿Qué información tienes sobre Respiración Consciente y Terapia Integrativa?


11) ¿Qué sabes de la PNL?


12) ¿Has asistido a algún taller de Constelaciones? 


13) ¿Qué te motiva a hacer este taller, curso o formación?


14) Observaciones:


Protección de datos.
De conformidad con lo que establece la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos personales serán incorporados a un fichero automatizado bajo la responsabilidad de ROSA FARRES VILARRASA con la finalidad de poder atender las necesidades y obligaciones propias del centro. Asimismo, le informamos que por la firma del presente documento, da su expreso consentimiento para el tratamiento de sus datos conforme lo establecido anteriormente.Puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante un escrito a la dirección Travessera de Dalt, 29, ent. 2, 08024 BARCELONA.  
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